对冠心病、心绞痛患者而言，价格低、见效快的硝酸甘油是必备药。可最近不少患者发现，硝酸甘油价格涨了好几倍，一些药店还断货了。媒体调查发现，原本100片装的硝酸甘油只要16元，换了包装后的15片装则需要25.7元。算下来，每片涨价近11倍。

药企对涨价给出的理由是，换包装后，成本和工时增加了。而换包装是因为该药怕潮，需要避光、密封，如果开瓶超过80天，潮气进入，就会影响药效，所以才改大包装为小包装。

不能说药企的理由完全站不住脚，但一款药换个“马甲”就提价的现象，早非特例。上个月还有媒体报道，“同一药品换个规格涨价5倍”。

“救命药”换包装即涨价的背后，是廉价药的消失。关于这一点，从国务院到相关部门近年来都有严肃表态，但从此套路依然大行其道的现实来看，不能低估“廉价药”消失背后的症结和惯性。

事实上，早在2011年，发改委就明确提出“同种药品禁以换包装变药名变相涨价”。2016年，李克强总理在国务院常务会议上也专门强调，不允许在“审批”名目下搞那么多五花八门的所谓“新药”。总理一针见血的点评“还不是为了涨价？！”，让人印象深刻。

也就是说，硝酸甘油等“救命药”换个包装就涨价的现象，其实是一些药企应对药品降价令的一种“潜规则”。它在一定程度上也解释了，为何这些年从政府到民间都在不断提药品降价，但廉价药却反倒在加速消失。应对这一困境，相关部门在加大价格监测力度的同时，也应着力在准入上压缩一些药企投机的空子。

药品变换包装，一般都需要先经过相关部门审批，但药品审批被指效率低的另一面，却又常常为只是变换包装的“伪新药”大开方便之门。有媒体报道，2014年，国家药审中心接受新的药品注册申请8868个，而业内人士指出，“这里面重复申请，无效、虚假申请的数量很多，尤其是改变剂型、包装、药品名称的药品注册数量。”

这种局面造成的负面影响很多。一来，重复申请过多，进一步降低了审批效率；二来，换个“马甲”、改变规格就能成功提价，抑制了药企在研制新药上的动力；三来，大量药品能够借助新包装获得溢价，廉价药自然失去生存空间。因此，诚如专家呼吁的，对于只改变剂型、规格就申报“新药”的药品就应从严审批，最大限度压缩“换马甲套利”的游戏。

只要合法，药企追求利益无可厚非。可医药是最基础的民生产业，药价问题，特别是“救命药”价格上涨、廉价药消失，不能全交给“市场理性”。在这方面，政府的“有形之手”应该及时补位。

除了审批上的针对性调控，还应建立系统性的托底方案。李克强总理曾对白血病国产特效药“断货”作出特批，并强调要“切实加大国产廉价药生产供应保障力度”；相关专家也建议，应从国家层面构建一套廉价特效药的储备制度。另外，对廉价药生产企业可予以相应的税费、贷款支持，在确保它们利润空间的同时，又不至于把成本过多转嫁给患者。

总之，冠心病“救命药”摇身一变就身价上涨，考验的依然是廉价药保障能力，它需要有更多系统性的改变。